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为积极应对人口老龄化，促进老百姓对不良生活方式及其危害的认知，提高对慢病的关注度，在专业医护人员的指导下，做到“防、筛、诊、治、康、管”全流程的健康管理。2025年浦口人民医院慢病管理科团队联合江浦街道基层家医团队开展慢病的六高共管工作，积极做好慢病上下联动，医防融合，提高慢病管理的早期筛查率、诊断率、治疗率、控制率、致残率、病死率等。2025年8月6日浦口人民医院慢病管理科团队联合江浦街道社区卫生服务中心的新河社区服务站的家医团队，走进珠泉花园小区，结合基层开展的≥60岁以上人群及慢病人群的健康体检工作，开展慢病的延续性健康服务，提高慢病人群的健康管理意识和居家自我监测能力，更好促进医防融合工作走深走实。今天我们参与现场的专科有呼吸与危重症科蒋雪主治医师、肾内科宫壮副主任医师、药剂科尹小巧副主任药师、肿瘤内科陈怡博士、慢病管理科钱叶红副主任护师、江浦街道社区卫生服务中心慢病管理科团队及新河社区服务站的家医团队，共同为居民提供体检报告解读、健康咨询、问诊、用药指导、心理咨询指导、饮食、营养与运动等健康科普宣传，并免费检测随机的血糖、血压，大家对本次的活动非常认可，并表示将积极按照专业医护人员的建议，规范用药与监测，定期复诊，并加强自身健康素养的提升与管理，努力做自己的健康管理第一责任人。今天义诊服务群众50多人，测血压及血糖分别有30余人，发放健康教育宣传手册50余份。